Analyse qualitative du conseil médical donné par les médecins généra listes et urgentistes du Service d’Aide Médicale Urgente

Piednoir A, Foudi H, Foudi L, Cesareo E, Tazarourte K. Qualitative analysis of medical consultation given by general practitioner and emergency physicians of the Emergency medical assistance system in France. Med Emergency, MJEM 2015; 23:15-20.
Mots clés : Conseil médical, médecin généraliste, médecin urgentiste, régulation médicale, SAMU
Keywords: Emergency medical assistance system, emergency physician, general practitioner, medical consultation, medical regulation

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Correspondent author: Karim TAZAROURTE, MD, PhD

Service des urgences, Centre hospitalier universitaire Edouard Herriot, Lyon, France

5 place d’Arsonval 69003 Lyon

Karim.tazarourte@chu-lyon.fr

Piednoir A1, Foudi H, MD1, Foudi L, MD1, Cesareo E, MD1,2, Tazarourte K MD, PhD1,2

1. Pôle Urgences-SAMU 77, centre hospitalier de Melun, 2 rue Fréteau de Peny 77000 Melun, France

2. Pôle Urgences-SAMU 69, centre hospitalier universitaire Edouard Herriot, place d’Arsonval 69003 Lyon, France

Category: Original article

Received: April 15, 2015

Revised: May 6, 2015

Accepted: May 20, 2015

The authors declare no conflict of interest
Conducting the study, data analysis and draft writing: Piednoir A, Foudi H, Foudi L, Cesareo E and Tazarourte K

ABSTRACT

Introduction: The role of medical regulation of the Emergency Medical Assistance system in France (SAMU) in reducing the use of health care services is suggested due to the possibility of giving medical consultation to applicants. Depending on the type of initial call, a phone consultation is given by a general physician or an emergency physician. This work’s aim was to characterize the consultation activity of medical regulation within a regional reception and dispatching center for emergency calls (CRR A) and the impact of such consultation on the use of health care services.

Materials and method: The study is prospective, monocentric, describing the type of medical consultation given by general practitioners or emergency physicians along with follow up within 48 hours from these consultations.

Results: Among medical regulation records randomly captured from CRR A over a period of one week, and after matching the records, general practitioners mainly gave simple therapeutic consultation (69% vs. 22% for the emergency physicians, p < 0.001), while emergency physicians advised the use of medical consultation. A follow up after 48 hours showed that medical consultations were rather followed with a majority of patients satisfied with a simple therapeutic advice. No medical complications related to consultation had been detected.

Discussion: This preliminary study confirms the significant number of calls to SAMU seeking medical consultation and the crucial role of general practitioners in a SAMU medical regulation, to limit the use of health care services.

RÉSUMÉ

Introduction : Le rôle de la régulation médicale des Services d’aide médicale urgent (SAMU) pour réduire en France le recours aux structures de soins est suggéré grâce à la possibilité de donner des conseils médicaux aux requérants. En fonction de la nature initiale de l’appel, le conseil téléphonique est donné par un médecin généraliste ou un médecin urgentiste. Le but de ce travail était de caractériser l’activité de ces conseils en régulation médicale au sein d’un centre régional de réception et de régulation des appels (CRRA) en France et l’impact de ce conseil médical sur le recours aux structures de soins.

Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, descriptive du type de conseils médicaux donnés par les médecins généralistes ou urgentistes et le suivi à 48 heures de ces conseils.

Résultats : Parmi les dossiers de régulation médicale saisis au CRRA durant une période d’une semaine choisie au hasard, et après appariement des dossiers, les médecins généralistes donnaient principalement des conseils thérapeutiques simples (69% vs. 22% pour les urgentistes, p < 0,001), alors que les médecins urgentistes conseillaient le recours à une consultation médicale. Le suivi à 48 heures montrait que les conseils étaient plutôt suivis avec une majorité de patients satisfaits par un simple conseil thérapeutique. Aucune complication médicale liée aux conseils n’avait été objectivée.

Discussion : Cette étude préliminaire confirme le nombre important d’appel au SAMU pour conseils médicaux et le rôle crucial des médecins généralistes au sein d’une régulation médicale du SAMU, pour limiter le recours aux soins.