Urgences médicales en ophtalmologie – Conduite à tenir

HENRIOT C, CASTELBOU M, DELBOSC B, SALEH M. How to manage medical emergencies in ophthalmology. Med Emergency, MJEM 2015; 23:33-41.

Mots clés : baisse visuelle, douleur oculaire, rougeur oculaire, urgences
Keywords: dimmed vision, emergencies, eye redness, eye pain
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Correspondent author: Maher SALEH, MD, PhD

Département d’ophtalmologie, centre hospitalo-universitaire de Besançon

3 boulevard Fleming, Besançon 25030, France

msaleh@chu-besancon.fr ; www.ophtalmobesancon.fr

Henriot C, MD, Castelbou M, MD, Delbosc B, MD, PhD, Saleh M, MD, PhD

Département d’ophtalmologie, Centre Hospitalo-Universitaire de Besançon, France

Category: Continuous education

Received: Apr. 22, 2015

Revised: May 13, 2015

Accepted: May 20, 2015

There is no conflict of interest to declare
  • Authors contribution in this article
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Writing, literature review: Henriot C

Collection of iconography: Castelbou M, Henriot C

Supervision and editing: Bernard D, Saleh M

Photos taken with the consent of patients.

Photos taken with the consent of patients \CHUBesançon\Opht©

ABSTRACT

Ophthalmological emergencies are of diverse etiology and severity while warning signs are less diverse. In front of cardinal signs that are redness, pain and impaired vision, it is necessary for emergency physician to structure the diagnostic process. Some of these situations require an urgent ophthalmologic care as in acute angle-closure glaucoma or endophthalmitis. The neuro-ophtalmic emergencies, in turn, must be imperatively identified because of the vital risk involved. The emergency physician will be able to, through appropriate interrogation, optimize patient care and to refer him to the ophthalmologist based on level of appropriate emergency. In case of experience and suitable equipment, he will also carry out a slit-lamp examination that will help him detect the most obvious defects and in some cases to achieve an adapted treatment such as extraction of a foreign body from cornea or under eyelid.

RÉSUMÉ

Les urgences ophtalmologiques sont d’étiologie et de gravité diverses alors que les signes d’appels sont peu variés. Devant les signes cardinaux que sont la rougeur, douleur et baisse de vision, il est nécessaire pour l’urgentiste de structurer la démarche diagnostique. Certaines de ces situations nécessitent une prise en charge ophtalmologique urgente comme en cas de glaucome aigu par fermeture de l’angle ou d’endophtalmie. Les urgences neurophtalmologiques, quant à elles, doivent impérativement être identifiées devant le risque vital qu’elles comportent. L’urgentiste pourra ainsi, grâce à un interrogatoire approprié, optimiser la prise en charge du patient et le référer à l’ophtalmologiste selon le niveau d’urgence adapté. En cas d’expérience et d’équipement adapté, il pourra également réaliser un examen à la lampe à fente qui l’aidera à détecter les anomalies les plus évidentes et dans certains cas à réaliser un traitement adapté comme l’extraction d’un corps étranger cornéen ou sous palpébral.

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