Evaluation des pratiques professionnelles suite à l’actualisation du protocole de prise en charge des syndromes coronariens avec sus-décalage du segment ST adapté à un département rural

OBERLIN M, DELORME L, VUILLERMOZ F, FOLLY-ADJON J, DEBREUX TH, CHARPENTIER S. Professional practices evaluation after the update of ST- elevation myocardial infarction protocol suitable to a rural department. Med Emergency, MJEM 2018; 26:14-8. 

DOI 10.26738/MJEM.2017/mjem26.2018/MO.OAF.011117

Mots clés : évaluation des pratiques professionnelles, syndrome coronarien avec sus décalage du segment ST, Service d’aide médicale urgente
Key words:
emergency department, professional practices evaluation, ST-segment elevation myocardial infarction
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Correspondent author: Mathieu OBERLIN, MD

Pôle médecine d’Urgence et de réanimation, Centre Hospitalier Jean Rougier,

335 rue du président Wilson, 46000 Cahors

mathieu.oberlin@ch-cahors.fr.

Oberlin M, MD1, Delorme L, MD2, Vuillermoz F, MD3, Folly-Adjon J, MD4, Debreux Th, MD5, Charpentier S, MD, PhD6

1. Pôle médecine d’Urgence et de réanimation, Centre Hospitalier Jean Rougier, 335 rue du président Wilson, 46000 Cahors.

2. Service cardiologie, Clinique du Pont de Chaume, 330 avenue Marcel Unal, 82000 Montauban

3. Service d’accueil des urgences, Centre Hospitalier Jean Coulon, 35 avenue Pasteur, 46300 Gourdon

4. Service d’accueil des urgences, Centre Hospitalier Figeac, 33 rue des maquisards, 46100 Figeac

5. Pôle médecine d’Urgence et de réanimation, Centre Hospitalier Jean Rougier, 335 rue du président Wilson, 46000 Cahors

6. Service d’accueil des urgences, CHU Toulouse, université Paul Sabatier, INSERM USMR 1027

Category: Original article

Received: Sept. 13, 2017

Revised: Oct. 18, 2017

Accepted: Nov. 01, 2017

There is no conflict of interest to declare

ABSTRACT

Background: Medical management for patients presenting ST- elevation myocardial infarction (STEMI) must be individualized according to age and comorbidity, time of symptom onset, time from first medical contact (FMC) to percutaneous coronary intervention (PCI) center, and the territory of the infarct. The aim of our study is to assess improving practices in STEMI management after an update protocol, following recommendations.

Material and methods: Observational, retrospective study from patients managed by SAMU 46 in three emergency departments and emergency mobile units from January to June 2014 and from January to December 2015. Data were collected from medical record and compared.The aim of our study is to compare compliance rate for associated treatment to local protocol between 2014 and 2015. Secondary aims is to compare between 2014 and 2015, time between FMC to PCI center and describe population.

Results: A total of 29 patients were enrolled in 2014 and 49 in 2015. The time between FMC to PCI center’s door was two hours 25 minutes in 2014 and one hour 58 minutes in 2015 (ns) and compliance rate for associated treatment improved (83.7% vs 55.2%, p = 0.002).

Conclusion: STEMI management improved between 2014 and 2015 in our department. Data observatory allows emergency team to maintain quality of care for patients presenting STEMI.

RÉSUMÉ

Objectifs : La stratégie de prise en charge des patients présentant un syndrome coronarien avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+) doit être personnalisée en tenant compte de l’âge, des comorbidités, du délai de début de la douleur, du délai entre le premier contact médical (PCM) et l’arrivée en centre de cardiologie interventionnelle (CCI), et du territoire atteint. L’objectif de notre travail est d’évaluer l’amélioration de la prise en charge des patients avec SCA ST+ suite à la mise en place d’un nouveau protocole en fonction des recommandations.

Matériel et méthodes : Etude rétrospective observationnelle de tous les patients pris en charge par le SAMU 46 dans 3 différentes structures des urgences (SU) et Structures mobiles d’urgences et de réanimation (SMUR) de janvier à juin 2014 et de janvier à décembre 2015. Les données ont été recueillies des dossiers médicaux et comparées entre les deux périodes. L’objectif principal de notre étude est de comparer la conformité du traitement adjuvant au protocole local entre 2014 et 2015. Les objectifs secondaires sont de comparer entre 2014 et 2015 le délai de transfert du patient du PCM à l’arrivée en CCI et de décrire la population sur les deux périodes.

Résultats : Au total, 29 patients ont été inclus en 2014 et 49 en 2015. Le taux de conformité du traitement adjuvant s’est amélioré entre 2014 et 2015 (83,7% vs 55,2%, p = 0,002). Les délais de transfert vers un CCI (PCM à porte CCI) sont passés de deux heures 25 minutes en 2014 à une heure 58 minutes en 2015 (ns).

Conclusion : La prise en charge des SCA ST+ s’est améliorée entre 2014 et 2015 dans notre département. La tenue d’un observatoire permanent doit aider les équipes à maintenir une qualité de prise en charge des patients présentant un SCA ST+.

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