Orientation difficile en pré-hospitalier : à propos d’un syndrome de tako-tsubo

GUÉNOT P, ROMAIN H, ESBRARD J, ZIRPHILE X. Difficult orientation in pre-hospital care: about a Tako-tsubo cardiomyopathy. Med Emergency, MJEM 2019; 27:30-3.

doi: 10.26738/MJEM.2017/MJEM27.2019/PG.CRF.060218

Mots-clés : cardiomyopathie, douleur thoracique, ECG, échographie, pré-hospitalier, stress
Key words: cardiomyopathy, chest pain, ECG, prehospital care, scan, stress

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Correspondent author: Pierre Guénot, MD

Centre médical des armées de Bordeaux, antenne médicale de Cazaux,

BP 70413 – 33164 La Teste cedex, France

Service des urgences, centre hospitalier d’Arcachon

pierre.guenot64@gmail.com.

Guénot P, MD1,2, Romain H, MD3, Esbrard J, MD4, Zirphile X, MD5

1. Centre médical des armées de Bordeaux, antenne médicale de Cazaux, BP 70413 – 33164 La Teste cedex, France

2. Service des urgences, centre hospitalier d’Arcachon, Avenue Jean Hameau, 33260 La Teste-de-Buch, France

3. Centre médical des armées de Bordeaux, antenne médicale de Mérignac, Avenue de l’Argonne, 33700 Mérignac, France

4. Centre médical des armées de Brest, antenne médicale de Lann Bihoué, BP 92222 – 56998 Lorient cedex, France

5. Unité de soins intensifs cardiologiques, centre hospitalier universitaire Haut-Lévêque, Avenue Magellan, 33604 Pessac cedex, France

Category: Case report

Received: Dec. 27, 2017

Revised: Jan. 23, 2018

Accepted: Feb. 6, 2018

 

Writing: Guénot P, Esbrard J

Review: Romain H, Zirphile Xr

Supervision: Zirphile Xavier

Bibliography: Guénot P, Zirphile X

 

There is no conflict of interest to declare

Patient’s consent for publication is available with the editor

ABSTRACT

Tako-tsubo syndrome (STT) is an acute cardiomyopathy due to stress, more common in postmenopausal women. Described in Japan in the 1990s, it owes its name to its appearance of octopus trap in ventriculography.

We report the case of a 58-year-old man with chest pain in a context of cardiovascular risk factors, initially oriented towards an ischemic origin. The cardiologic report shows an abnormality of the segmental kinetics and apical edema, which are characteristic of an STT, and especially the absence of coronary lesion.

This case highlights the difficulty of diagnostic orientation in prehospital care; STT representing a true atypical acute coronary syndrome. The emergency physician can use progressive and discordant electrocardiographic abnormalities and a dynamic cooperation with the regulator and the cardiologist. Ultrasound at the initial phase could optimize patient management.

RÉSUMÉ

Le syndrome de Tako-tsubo (STT) est une cardiomyopathie aiguë de stress, plus fréquente chez la femme en post-ménopause. Décrit au Japon dans les années 90, il doit son nom à son aspect de piège à poulpe en ventriculographie.

Nous rapportons le cas d’un homme de 58 ans présentant une douleur thoracique dans un contexte de facteurs de risque cardio-vasculaires, orientant initialement vers une origine ischémique. Le bilan spécialisé montre par la suite une anomalie de la cinétique segmentaire et un œdème apical caractéristiques d’un STT, et surtout l’absence de lésion coronaire.

Ce cas met en évidence la difficulté d’orientation diagnostique en pré-hospitalier ; le STT représentant un véritable syndrome coronarien aigu atypique. Le médecin urgentiste peut s’aider d’anomalies électrocardiographiques évolutives et discordantes, et d’une coopération dynamique avec le régulateur et le cardiologue. L’échographie à la phase initiale pourrait permettre à l’avenir d’optimiser la prise en charge du patient.

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