Prise en charge des arrêts cardiaques extrahospitaliers sur un territoire français

Mainsel A, Martinez M, Lefebvre T, Espinouse S, Guenier PA, Savu A, Carle O, Massacrier S, Parsis P, Viallon A. Management of out-of-hospital cardiac arrests in a French territory. Med Emergency, MJEM 2020; 28

DOI: 10.26738/MJEM.2017/MJEM28.2020/MM.OAF.021019

Keywords: cardiac arrest, epidemiology, neurological prognosis, outcome, out-of-hospital

Mots clés : arrêt cardiaque, épidémiologie, extrahospitalier, pronostic neurologique, survie

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Corresponding author: Mikael Martinez, MD

Pôle Urgences, centre hospitalier du Forez, 42605 Montbrison, France

Réseau d’urgence Ligérien Ardèche Nord (REULIAN), centre hospitalier Le Corbusier, 42700 Firminy, France

mikael.martinez@ch-forez.fr

Mainsel A, MD 1, Martinez M, MD 2,3, Lefebvre T, PhD 3, Espinouse S, MD 4, Guenier PA, MD 4, Savu A, MD 5, Carle O, MD 6, Massacrier S, MD 2, Parsis P, MD 2, Viallon A, MD 1,7

1. Service d’urgence adulte, centre hospitalo-universitaire de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France

2. Pôle Urgences, centre hospitalier du Forez, 42605 Montbrison, France

3. Réseau d’urgence Ligérien Ardèche Nord (REULIAN), centre hospitalier Le Corbusier, 42700 Firminy, France

4. SAMU 42A, centre hospitalo-universitaire de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne, France

5. Service d’urgence-SAMU 42B, centre hospitalier de Roanne, 42300 Roanne, France

6. Service d’urgence-SMUR, centre hospitalier d’Ardèche Nord, 07100 Annonay, France

7. Université Jean Monnet, 42100 Saint-Étienne, France

Category: original article

Received: Aug 7, 2019

Revised: Aug 28, 2019

Accepted: Oct 2, 2019

There is no conflict of interest to declare

ABSTRACT

Aim: The survival rate of out-of-hospital cardiac arrests (OHCA) remain slow in France (4.9%). The main objective of our study was to describe the management of OHCA in Loire and North Ardèche. Secondary objectives were to identify factors influencing survival and neurological prognosis at day 30 (D30).

Procedure: Retrospective study based on data from the French national register (RéAC) and including all OHCA for whom resuscitation was undertaken from January 1, 2013 to August 31, 2018.

Results: The study included 1984 OHCA, 69% of whom were male, with a median age of 68 years old. A witness was present in 1265 cases (64%) and started a cardiopulmonary resuscitation (CPR)in 44.5% of cases. The etiology was medical in 88.9% of cases. The initial rhythm was shockable in 6.4% of cases. Seventy-nine patients (4%) survived at D30, 56 of whom had a good neurological prognosis (2.8%). Factors improving survival were: early CPR and defibrillation (OR 2.21 [1.02-4.80]),the occurrence in a public place (OR 2.39[1.27-4.52])and the presence of gasps at the beginning of care(OR 3.27 [1.49-7.20]).Factors reducing survival were: traumatic etiology (OR 0.11 [0.01-0.85]), non-shockable rhythm (OR 0.09 [0.04-0.19]),advanced age (OR 0.96 [0.95-0.98]), longer no-flow time (OR 0.95 [0.91-0.99]) and an adrenaline dose ≥ 3 mg (OR 0.09 [0.04-0.18]). The same factors influenced the neurological prognosis at D30.

Conclusion: Our data were comparable to national data. The intervention of witnesses is crucial on the prognosis and needs to be encouraged.

RÉSUMÉ

Introduction : Le taux de survie des arrêts cardiaques extrahospitalier (ACEH) reste faible en France (4,9%). L’objectif principal de notre étude était la description de la prise en charge des ACEH dans la Loire et en Nord Ardèche. Les objectifs secondaires étaient l’identification des facteurs influençant la survie et le pronostic neurologique au trentième jour (J30).

Matériel et Méthodes : Étude rétrospective basée sur les données du registre national français RéAC et incluant tous les ACEH pour lesquels une réanimation a été entreprise du 1er janvier 2013 au 31 Aout 2018.

Résultats : L’étude incluait 1984 ACEH, dont 69% d’hommes, avec un âge médian de 68 ans. Un témoin était présent dans 1265 cas (64%) et entreprenait une réanimation cardiopulmonaire (RCP) dans 44,5% des cas. L’étiologie était de type médical dans 88,9% des cas. Le rythme initial était choquable dans 6,4% des cas. La survie à J30 concernait 79 personnes (4%), dont 56 avec bon pronostic neurologique (2,8%). Les facteurs améliorant la survie étaient : une RCP et défibrillation précoces (OR 2,21 [1,02-4,80]), la survenue dans un lieu public(OR 2,39 [1,27-4,52] et la présence de gasps à la prise en charge(OR 3,27 [1,49-7,20]). Les facteurs diminuant la survie étaient : une étiologie traumatique (OR 0,11 [0,01-0,85]), un rythme non choquable (OR 0,09 [0,04-0,19]), un âge avancé (OR 0,96 [0,95-0,98]), une durée de no-flow plus longue (OR 0,95 [0,91-0,99]) et une dose d’adrénaline ≥ 3 mg (OR 0,09 [0,04-0,18]). Les mêmes facteurs influençaient le pronostic neurologique à J30.

Conclusion : Les données étaient comparables aux données nationales. L’intervention des témoins est déterminante sur le pronostic et nécessite d’être encouragée.